如何调理上热下寒，我们先要搞清楚什么是上热下寒？

导 读

寒、热，一看就是本质迥异又相互制约的状态。而“热者寒之，寒者热之”是中医的基本治法之一。

但实际上，阴阳寒热互相关联，既可在一定条件下互相转化，又可同时出现，寒证和热证并见，呈现寒热交错的现象。

在寒热错杂的矛盾之中，较为常见的状态就是“上热下寒”。上热下寒证又极具迷惑性，稍不注意就会搞错调理方向。

比如，上热下寒证很容易被误认为单纯的“易上火”或者“虚不受补”，从而使用了错误的调理方法，例如一味清热泻火则令“下寒”更甚，“上热”反而更频繁地出现；或一进补就上火，则调补无从下手。

在讲如何调理上热下寒之前，我们先要搞清楚什么是上热下寒？

看“图”说话，

什么是上热下寒

● 上热

爱上火、反复口腔溃疡、牙疼、痘痘、烦躁、咽喉疼痛、失眠、甚至血压高等。

● 下寒

怕冷、手脚冰凉、不耐受寒凉饮食、大便不成形、小便清长或夜尿、宫寒痛经、腰部冷、膝盖凉等。

上热下寒证属于阳气虚于下，虚阳浮于上，致使阴阳不交、升降失常的病理状态。

用《周易》的卦象来看图说话会更为清晰。比如，上热下寒，有点像卦象中“未济卦”；而人体的理想状态，应该相互贯通者为“既济卦”。

无论是“未济卦”还是“既济卦”，都是由离卦、坎卦组成而成，只是排列组合的位置有所改变。

运用取象比类记忆与理解卦象，前人编了首八卦取象歌：其中离卦取象是离中虚，坎卦取象是坎中满。

离中虚，谓离卦卦象中间是空的。可能不少人会感觉到奇怪，离为火，火不应该是纯阳的吗？这里要注意，八卦之所以称为卦象，关键是其像什么，不知大家注意过没有？燃烧时的火中间是空的，所以取其中空之象。

坎中满，谓坎卦卦象一阳爻置于二阴爻之间，其形中实。此卦之形同样易启人疑窦如何调理上热下寒，我们先要搞清楚什么是上热下寒？，坎为水，水为天下之至柔，其形似乎以三爻纯阴为宜。

但想深一层，自然界中最柔软的是水，但自然界中力量最大的也是水，正具老子“天下之至柔，驰骋天下之至坚”之意，太极拳如能打出这种感觉，可能就到家了，故练太极者，应可取法于水。可见水实具柔中含刚的性质，故其象外柔而内刚。

这里考一下大家，如果把这两个卦象上下排列组合，哪一个放在上方，才是理想状态的“既济卦”。

离卦为火，坎卦为水，“水曰润下，火曰炎上”。火是往上烧的，势能往上；水往低处流，势能往下。

要两者能交感交互，需“坎卦在上，离卦在下”，才能达到“既济”的交流状态。

● 人体如何能做到“既济”？

当坎中一份元阳（肾阳）蒸腾真水上升，离火就不会过亢上炎，上焦就不会反复出现“上热”上火的问题；真水上升既济卦中医，则离中真阴（心阴）增量而下降，离火随之而降去温肾水，则肾水不寒。

下焦一暖，则下肢不温、脾胃虚寒、宫寒痛经等问题得以解决。

此时上下相济交通，动态平衡，寒热平调，就是正常的生理状态。

上热下寒的体质状态，就是“上热”上火问题频发，同时又“下焦虚寒”难以调补。正如“未济卦”的组合方式，“火在上、水在下”就是各走各路，两两不相交。

现代的生活方式，

最易形成上热下寒体质

饮食不节，经常饮食生冷、辛辣煎炸，以及不良的生活方式，如熬夜、长期使用空调、缺乏运动、久坐、过度用脑劳神、使用手机等这些常见的生活因素，造成大部分现代人都存在上热下寒的问题。

这里可能会有人提出疑问，为什么过度用脑劳神、长期使用手机，会导致上热下寒？

原理就是人体习惯用哪个部位，阳气就会更习惯性往那处走。当我们正常用脑的时候，人体阳气就会上脑，供大脑保持适度的兴奋状态来运作。

长期用脑过度、长时间盯着手机看，体内的阳气都自动地往头部上部供给聚拢，导致了阳气长期浮于上而亏于下，形成上热下寒的病理症状。

除此以外，岭南地区特殊的气候和地理特征，以及多嗜食生冷厚腻、瓜果海鲜的饮食习惯，使得岭南人更容易出现“上焦多浮热，中焦多蕴湿，下焦多寒湿”的上热下寒状态。

所以，广东地区有特别多人是上热下寒体质。我也临床上也多有体会，不少病人一上来就说：“我虚不受补！”意思就是提示，不要给我开进补的药物，我一进补就上火！

“虚则补之”，有虚就要补，关键在于用对方法。我也经常跟我的学生分享，没有“虚不受补”的人，更多可能是没用对“补”的方法。

调理“上热下寒”

试试引火归元

若是心火能降，心火下行就能温暖肾水，肾水向上蒸腾就能制约心火，水火既济则心肾相交，恢复平衡。

上热下寒的体质，简单来说，就是能量没有流转交互到该去的地方。处理起来，较容易的方式是把上部的能量引到下部，这里有两个最简单的调理方法，一个是利用穴位，一个是泡脚。

● 温暖涌泉

全身腧穴的最下部是哪一个？就是脚底的涌泉穴。艾灸涌泉可以引火归元。

艾灸涌泉为什么可以引火归元？

众所周知，地球之所以绕着太阳转，是因为太阳的引力大。在人体，阳气的作用机制也相类，阳气多的地方，引力就强。

艾灸涌泉的次数多了，脚底积累的热量多了，就有能力把上面的阳气往下拉，达到引火归元的效果。

《灵枢·本输》云：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”涌泉穴为足少阴肾经的井穴。井穴位于四肢的末端，是精气所出的部位。所以，涌泉不仅能通于肾，还是肾经源头。肾经之气由此而生，犹如源泉之水灌溉全身四肢。

艾灸涌泉的好处，除了引火归元，还可以蒸腾人体注于下的水，重新向上输布以制约上火。所以，利用好涌泉穴可改善上热下寒的状态。

● 泡脚的选材、方法有讲究

关于泡脚这件事，我发现不少人都觉得泡脚要泡到全身出汗才算有效，有的甚至认为泡到大汗淋漓还能排毒。这是不正确的！

就算是要散寒除湿，或者感冒发汗也不应该泡到大汗淋漓。

我在之前分享的文章也提过，出汗的主要功能既济卦中医，其实是散热和调节体温，而不是现代人常说的排毒，汗也并非出得越多越好。而且人体体内的气和津液是混融状态的，对于气虚的人来说经常大汗出，极是耗气伤身，甚至可能“气随津脱”。

在我看来，泡脚的作为调理的优势顺序：第一是引火归元，第二是温阳，第三是散寒，第四是除湿。

说到引火归元和温阳，加入合适的药材，可加持热力，驱使气血在体内走得更深更远。

在见到的泡脚加料包，我觉得相当一部分其实没有吃透中医泡脚的引火归元这一特性。

现在大家泡脚最常用的一个草药如何调理上热下寒，我们先要搞清楚什么是上热下寒？，第一个是艾叶。虽然艾叶都具备温阳散寒的能力，但从引火归元的角度来调理的话，当首选肉桂，不仅温阳能力强，还能温通血脉，帮助下肢血脉的疏通。

第二个选择，就是吴茱萸。吴茱萸散里寒，而且能散沉寒痼冷，沉寒痼冷就是体内积累的寒。茱萸能够疏肝。大部分的疏肝药是上升的，但吴茱萸是下行的。

所以肉桂跟吴茱萸是引火下行的好药，而且两个都是性热的药材，除了助阳，还可以温散“下焦寒气”。另外，还可以加点盐，盐是咸味的。咸入肾，咸味是往下走的，很符合引火归元的总原则。从现代医学的角度来讲，盐水本身是杀菌的，对脚部皮肤也很有好处。

如果需要活血，可以配的是当归、川芎、益母草。

如果要祛湿既济卦中医，可以选择苍术、独活。独活的擅长走下半身，祛寒湿，苍术内湿外湿都能管。

● 引火归元的泡脚方法，怎么做最好？

一般来讲，泡脚的时间不宜太长或太短，15到30分钟为宜。而且，当泡脚用于引火归元调理上热下寒，就更不能泡到出汗。水温不宜过高，比较理想的泡脚是泡到脚热了，最多下肢微微有点汗，以这个为度。

要注意的是，泡脚的第一目的是引火归元，假如最后泡到满身大汗，等于阳气拉下去了，又重新向上发散出来，等于无效操作了。

泡脚的时间一般选择晚上八九点钟。因为到了晚上，阳气是向下、向里的，跟泡脚引火归元的目的是一致的。

泡脚的时候，水最好是超过踝部，最好是边泡边搓双脚。

过程大家可以慢慢摸索，怎么一个排列组合，怎么一个频度，怎么一个次数更适合你，可以自己慢慢调试，找到最适合的方式。■